İnsan parazitleri, insan vücudunun üzerinde veya içinde yaşayan, konakçının pahasına besin ve barınak elde eden organizmalardır. Bu organizmalar mikroskobik protozoalardan ve helmintlerden (solucanlar) daha büyük eklembacaklılara kadar değişebilir. Parazitlerin farklı yaşam döngüleri ve bulaşma yolları vardır ve vücudun farklı organlarını ve sistemlerini etkileyebilirler.
Tek hücreli parazitler (protozoa) ve çok hücreli parazitler (helmintler, eklembacaklılar), yaşam öyküleri ve neden oldukları hastalıkların patogenezi gibi antijenik ve biyokimyasal açıdan da karmaşıktır. Yaşamları boyunca parazitik organizmalar genellikle sadece yapıdaki değil aynı zamanda biyokimyasal ve antijenik bileşimdeki değişikliklerin de eşlik ettiği birkaç gelişim aşamasından geçer. Helmintlerin bazı larva aşamaları, yetişkin aşamalarına (örneğin, tenyalar ve parazitler) çok az benzerlik gösterir. Bazı tek hücreli parazitler de yaşamları boyunca büyük ölçüde değişir; örneğin Toxoplasma gondii kedilerde bağırsak koksidiyasıdır, ancak insanlarda farklı bir form alır ve derin dokularda lokalize olur.
Bu enfeksiyonların bazıları, iyi tolere edilen veya asemptomatik bir durumdan yaşamı tehdit eden bir hastalığa ilerleyebilir. Birçok parazit enfeksiyonu hayvanlardan insanlara bulaşır (zoonotik enfeksiyonlar).
Tek hücreli parazitler
Protozoalar, doğada serbest yaşayabilen veya parazit olabilen mikroskobik tek hücreli organizmalardır. İnsan bağırsağında yaşayan protozoanın başka bir kişiye bulaşması genellikle fekal-oral yolla (örneğin kontamine yiyecek veya su veya kişiden kişiye temas yoluyla) gerçekleşir. İnsan kanında veya dokusunda yaşayan protozoalar, eklembacaklı vektörler yoluyla (örneğin bir sivrisinek veya sivrisinek sineğinin ısırması yoluyla) diğer insanlara bulaşır.
İnsan protozoan parazitleri, hareket tarzlarına bağlı olarak dört gruba ayrılabilir.
- Sarcodidae: Hareket için psödopodiyi kullanın. Entamoeba (dizanterik karaciğer apsesi), Dientamoeba (kolit) ve Acanthamoeba (granülomatöz ensefalit adı verilen beyin ve omurilikte ciddi, sıklıkla ölümcül bir enfeksiyona neden olabilir) amiplerini içerir.
- Kamçılılar (sarkomastigoforlar): Hareket için kamçıyı kullanır. Bunlar arasında giardia (ishal), trypanosoma (uyku hastalığı ve Chagas hastalığı), leishmania (viseral, kutanöz ve mukokutanöz leishmaniasis) ve cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) olan trichomoniasis yer alır.
- Apikompleksleri: Apikal kompleks hareket için kullanılır. Plasmodium (sıtma), Toxoplasma (insanlarda çok çeşitli klinik sendromlara neden olan Toxoplasma gondii parazitinin neden olduğu zoonotik bir enfeksiyon) içerir.
- Siliatlar: Bunlar silialarla hareket eder ve insanları enfekte ettiği bilinen tek siliat (dizanteri) olan büyük bir protozoon olan Balanidium'u içerir. Dünya nüfusunun yaklaşık %1'i balantidiasis ile enfektedir.
Helmintler
Helmintler, yetişkinlik evrelerinde genellikle çıplak gözle görülebilen büyük, çok hücreli organizmalardır. Helmintler doğada serbest yaşayabilir veya parazit olabilir. Yetişkin formlarında helmintler insan vücudunda çoğalamaz. İnsan parazitleri olan üç ana helmint grubu vardır:
- Trematodlar: Fasciola Hepatica – karaciğer kelebeği; Fasciolopsis buski – bağırsak şansı; Paragonimus_westermani – pulmoner şans; Schistosoma bir kan kurdudur.
- Cestodlar (tenyalar): Diphyllobothrium Latum – geniş tenya; Hymenolepis Nana - cüce tenya; Taenia Saginata – sığır tenyası; Taenia Solium - domuz tenyası.
- Nematodlar (yuvarlak kurtlar) insanlarda bağırsaklarda veya doğrudan belirli dokuları etkileyebilecek çeşitli hastalıklara neden olur. Ascaris
- Lumbricoides – dev yuvarlak kurt; Enterobius Vermcularis - kıl kurdu ve diğerleri.
Ektoparazitler
Bunlar, konakçılarının derisinin dışında yaşayan organizmalardır. Deri parazitleri kan ve epidermisle beslenir. Genellikle görülemeyecek kadar küçüktürler. Bazı türler derinin içine gömülür, bazıları ise yüzeyde yaşar. Bazı parazitler tüm yaşam döngülerini insan vücudunun içinde geçirebilir, ancak birçoğu vücudun dışında yaşar ve yalnızca ara sıra beslenir.
- Cimex Lectularius tahtakurusu olarak bilinen yaygın bir parazittir.
- Dermatobia hominis insan atsineğinin larvasıdır.
- Sarcoptes scabiei uyuza neden olan bir akardır.
İnsan parazitleri dünya çapında, özellikle de temiz su, sanitasyon ve sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu bölgelerde milyonlarca insanı etkiliyor.
Patolojinin nedenleri
- Kirlenmiş yiyecek ve su. Yeterince arıtılmamış veya kontamine olmuş su kaynakları, Giardia Lamblia ve Cryptosporidium gibi parazitler içerebilir ve bu da gastrointestinal enfeksiyonlara yol açabilir. Az pişmiş veya kontamine olmuş gıdaların, özellikle de çiğ veya az pişmiş et ve deniz ürünlerinin tüketilmesi, Toxoplasma gondii ve Trichinella spiralis gibi parazitlerin bulaşmasına yol açabilir.
- Kötü hijyen ve sanitasyon. Birçok parazit enfeksiyonu, özellikle helmintlerin (örneğin yuvarlak kurtlar, kancalı kurtlar) neden olduğu enfeksiyonlar, dışkıyla kirlenmiş toprak, yiyecek veya suyla temas yoluyla bulaşır.
- Böcek vektörleri aracılığıyla vektör aktarımı. Plasmodium (sıtma), Trypanosoma (Chagas hastalığı, Afrika uyku hastalığı) ve filarial solucanlar (lenfatik filaryazise neden olan) gibi parazitler, enfekte böceklerin ısırıkları yoluyla bulaşır: sivrisinekler, tahtakuruları ve tatarcıklar.
- Hayvandan insana bulaşma: Bazı parazitler hayvanlardaki rezervuarlardır ve insanlar, enfekte hayvanlarla veya onların dışkılarıyla doğrudan temas yoluyla enfekte olabilirler. Örneğin Toxoplasma gondii kedi dışkısıyla temas yoluyla bulaşabilir.
- İthal enfeksiyonlar. Belirli parazitlerin endemik olduğu bölgelere seyahat eden bireyler, kendi ülkelerinde tipik olarak bulunmayan enfeksiyonlara yakalanma riskiyle karşı karşıya kalabilir.
- Kişiden kişiye bulaşma. Vücuttaki bazı parazitler, özellikle Enterobius vermcularis (kıl kurdu) ve Giardia Lamblia gibi bağırsak parazitleri, genellikle kalabalık veya ortak yaşam koşullarında, kişiden kişiye doğrudan temas yoluyla bulaşabilir.
- Kirlenmiş toprak: Nematodlar da dahil olmak üzere bazı helmint türleri, parazit yumurtaları veya larvaları içeren kirlenmiş toprakla temas yoluyla insanları enfekte edebilir.
Hastalığın belirtileri
Helmintiyazis, insan vücudundaki parazitin türüne, enfeksiyonun konumuna ve istilanın ciddiyetine bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir:
- Karın ağrısı, kramp ve rahatsızlık.
- Mide bulantısı ve kusma.
- İshal veya kabızlık.
- Kilo kaybı ve yetersiz beslenme.
- Kan ve besin kaybına bağlı anemi.
- Dışkıda görünür solucanlar.
- Perianal kaşıntı (kıl kurdu (Enterobius vermcularis) enfeksiyonu çocuklarda özellikle geceleri perianal kaşıntıya neden olabilir).
- Solunum semptomları: Ascaris lumbricoides gibi bazı solucanlar solunum yoluna geçerek öksürük ve hırıltı gibi semptomlara neden olabilir.
- Yüksek ateş: Bazı durumlarda helmintik enfeksiyonlar düşük dereceli ateşe neden olabilir.
- Bazı karaciğer parazitleri veya tenyalarla enfeksiyon, karaciğerin (hepatomegali) veya dalağın (splenomegali) büyümesine neden olabilir.
Protozoa (protozoan parazitler) çoğunlukla ishale neden olur. Aşırı ishal, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda sık görülen bir durum olan dehidrasyona yol açabilir. Patojenin salgıladığı ve kan dolaşımına giren toksinler karında ve kaslarda halsizliğe, ağrıya neden olur. Enfeksiyon kronikleştiğinde kilo kaybı ve deri döküntüleri ortaya çıkar.
Hastalığın teşhisi
Parazit enfeksiyonlarının tanısı klinik değerlendirme, parazitlere yönelik laboratuvar testleri ve bazen görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonunu içerir.
Diğer ülkelere seyahat, kontamine su veya gıdaya maruz kalma ve semptomları içeren ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, sağlık hizmeti sağlayıcılarının potansiyel parazit enfeksiyonlarını daraltmasına yardımcı olur. Fizik muayene, deri döküntüsü, karın hassasiyeti veya organ büyümesi gibi enfeksiyonlarla ilişkili belirti ve semptomları ortaya çıkarabilir.
Dışkı örneklerinin mikroskobik incelenmesi, helmintler (solucanlar) ve protozoalar da dahil olmak üzere bağırsak parazitlerini tanımlamak için yaygın bir yöntemdir. Enterobiasis şüphesi varsa, perianal bölgeden bir smear reçete edilir ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Parazitlere yönelik kan testleri, parazitlerdeki antikorları, antijenleri veya DNA'yı tespit etmek için kullanılabilir.
- Ekinokokkozu teşhis etmek için serolojik testler ve bazen karaciğerin ultrasonu reçete edilir.
- Opisthorchiasis, dışkı muayenesi ve serolojik testler ve bazen de DNA testi kullanılarak teşhis edilir.
- Toksokariazis, Toxocara'ya karşı antikorları tespit etmeye yönelik testlerle, parazitler için bir DNA testiyle ve eozinofili gösteren genel bir kan testiyle tespit edilebilir.
- Giardiasis tanısı dışkı analizi ve serolojik testler kullanılarak konur.
- Askariazisi teşhis etmek için dışkı mikroskobu ve ascaris'e karşı antikor testleri kullanılır.
- Trichinosis: Trichinella'nın serolojik testleri ve DNA analizi.
İdrar örnekleri, özellikle şistozomiyaz gibi enfeksiyonlarda parazit yumurtaları, larvaları veya antijenlerinin varlığı açısından test edilebilir.
Ultrason, bilgisayarlı tomografi veya MRI gibi radyolojik görüntüleme, özellikle kistik veya dokuya infiltre eden parazit vakalarında, belirli parazitlerin neden olduğu doku hasarının boyutunu görselleştirmek ve değerlendirmek için kullanılabilir.
Tedavi
Parazit enfeksiyonlarının tedavisi genellikle antiparaziter ilaçların kullanımını içerir. Spesifik ilaçlar ve tedavi süresi, enfeksiyona neden olan enfeksiyonun türüne, ciddiyetine ve etkilenen organlara bağlıdır. Metronidazol ve tinidazol, Entamoeba histolytica ve Giardialamlia dahil olmak üzere çeşitli protozoalara karşı etkilidir. Atovaquone-proguanil: Sıtma ve bazı protozoal enfeksiyonları tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Anthelmintik ilaçlar arasında albendazol, praziquantel, ivermektin, pirantel pamoat, sülfadiazin, suramin bulunur.
Hastalığın tahmini ve önlenmesi
Vücuttaki parazitlerin tedavisine yönelik prognoz, parazitin türü, enfeksiyonun ciddiyeti, etkilenen organ sistemleri ve kişinin genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu durumda, hızlı ve uygun tedavi olumlu sonuçlara yol açabilirken, tedavi eksikliği veya ciddi enfeksiyonlar komplikasyonlara ve uzun vadeli sağlık sonuçlarına yol açabilir.
İnsan bağışıklık sistemi parazit enfeksiyonunun sonucunun belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Bağışıklık sistemi yeterli olan kişiler, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilere göre daha iyi bir prognoza sahip olabilir.
Organ hasarı, kronik inflamasyon veya ikincil enfeksiyonlar gibi komplikasyonların gelişmesi prognozu önemli ölçüde etkileyebilir. Komplikasyonlar uzun süreli veya tedavi edilmeyen enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.
Bazı paraziter enfeksiyonlar kronikleşebilir ve uzun süre devam edebilir. Kronik enfeksiyonlar devam eden sağlık sorunlarına yol açabilir ve yönetilmesi zor olabilir.
Sinir, kardiyovasküler veya solunum sistemleri gibi kritik organ sistemlerinin tutulumu prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Hayati organlara saldıran parazitler daha ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Parazit enfeksiyonlarının önlenmesi, enfeksiyon ve bulaşma riskini azaltmak için çeşitli önlemlerin alınmasını içerir. Parazit istilasını önlemeye yönelik genel öneriler şunlardır:
- Tuvaleti kullandıktan sonra, yemek yemeden önce ve evcil hayvanlara veya toprağa dokunduktan sonra ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın.
- Tırnaklarınızın altına parazit yumurtaları veya kistlerin bulaşma riskini en aza indirmek için tırnaklarınızı kısa ve temiz tutun.
- Parazitleri öldürmek için et, balık ve kümes hayvanlarını iyice pişirin. Meyve ve sebzeleri özellikle çiğ olarak yeneceklerse iyice yıkayın.
- Özellikle su kaynaklı parazit riskinin yüksek olduğu bölgelere seyahat ederken, arıtılmış veya kaynatılmış kaynaklardan güvenli içme suyu için.
- Sivrisinek, kene ve paraziter hastalıkları iletebilecek diğer vektörlerin ısırıklarını önlemek için böcek kovucu kullanın.
- Evcil hayvanlarınızın düzenli veteriner muayeneleri ve solucan öldürücü ilaçlar aldığından emin olun.
- Haşere istilası riskini en aza indirmek için evcil hayvan atıklarını uygun şekilde atın.